O prontuário médico é um documento legal que contém informações muito importantes sobre o paciente, histórico pessoal e familiar, problemas de saúde, as ocorrências, os procedimentos realizados enfim, todo o histórico sobre a saúde do paciente. Com base nessas informações a equipe de saúde pode realizar procedimentos com mais precisão e possibilidade de sucesso no tratamento. Em sua maioria o prontuário médico é constituído por diversos formulários, e documentos de papel, onde são manuscritas as atualizações conforme os acontecimentos e necessidade. Com o avanço da tecnologia a área de saúde já dispõem de prontuários eletrônicos, que podem ser grandes aliados dos profissionais da saúde. Segundo Massad (2003) “o prontuário eletrônico é um meio físico, um repositório onde todas as informações de saúde, clínicas e administrativas, ao longo da vida de um indivíduo estão armazenadas, e muitos benefícios podem ser obtidos deste formato de armazenamento. Dentre eles, podem ser destacados: acesso rápido aos problemas de saúde e intervenções atuais; acesso a conhecimento científico atualizado com conseqüente melhoria do processo de tomada de decisão; melhoria de efetividade do cuidado, o que por certo contribuiria para obtenção de melhores resultados dos tratamentos realizados e atendimento aos pacientes; possível redução de custos, com otimização dos recursos”. Sendo assim, a substituição do prontuário médico de papel para o eletrônico traz melhorias consideráveis aos usuários sejam eles pacientes ou profissionais da área de saúde.
Ac: Denise Cristina Silva
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